ライプラギフト申込みフォーム

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    完了


◇まずご紹介元(あなた)や、ご希望の特典についてお答えください。

ライプラギフトのお申込み回数
個人・法人
今回のご希望特典
ご紹介元のお名前 ※1
(法人の場合は会社名・店名・団体名等をご記入下さい)
ご紹介元のフリガナ
<姓と名の間にスペースを空けてください>
法人の場合のご担当者名
ご担当者のフリガナ
メールアドレス
「info@life-plant.com」のメール受信を有効にしてください。
お電話番号
ハイフンなしで結構です

法人の場合はその電話番号

備 考


◇続いて紹介先の方についてお答えください。

紹介先のお名前
紹介先のフリガナ
紹介先のお電話番号
ハイフンなしで結構です
備 考

※留意点
1、特典Aの付与は、紹介先のご契約となった月の2カ月後となります。
2、特典Bの使用料無料期間は、紹介先のご契約となった月の、2カ月後から開始となります。
3、紹介先が、ご契約後1年未満で解約(サーバー引き上げ)となった場合には、紹介料または無料となった分の使用料はご返金いただきます(ご登録いただいているクレジットカードよりご請求させていただきます)。
4、最後のお取引より2年間経つと、ライプラギフトを実行する権利は失効となります。
5、特典の権利譲渡はできません。
6、応募に関して不備不明な点がある場合、お申込みができない場合がございます。
7、禁止行為に該当するとライフプラントが判断した場合は、特典の無効や返金、ライプラギフトの権利喪失などの処置をさせていただきます。
8、特典A・Bの内容は、予告なく変更される場合があります。

留意点の承諾
予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。

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